Diabetes Mellitus Tipo 2
En los años 70 se empieza a hablar del vínculo entre vitaminaD3 (Colecalciferol) y diabetes (Diabetes Mellitus 2 y 1). Con estudios que sugerían la relación entre ésta, la resistencia a la insulina y la secreción de insulina.
No obstante, diversos estudios sugieren que la vitamina D3 (Colecalciferol) estimula la secreción de insulina y disminuye la resistencia a la misma y se correlaciona con la intolerancia a glucosa, hiperglucemia en ayunas y la diabetes Mellitus tipo 2.
Los niveles de 25 hidroxicolecalciferol (25HCC) y la incidencia de Diabetes Mellitus 2
En consecuencia, en el caso de la Diabetes Mellitus 2, se han publicado múltiples estudios de casos y controles. Donde se analiza la relación entre déficit de vitamina D3 y la incidencia de DM2 para evaluar la fuerza y la forma de la asociación entre los niveles de 25 hidroxicolecalciferol (25HCC) y la incidencia de Diabetes Mellitus 2.
Comparando los niveles más altos con los más bajos de vitamina D3 (Colecalciferol)
Finalmente, en un metaanálisis se incluyen un total de 21 estudios prospectivos con una población de 76.220 sujetos y una incidencia de Diabetes Mellitus 2 de 4.996 casos.
Comparando los niveles más altos con los más bajos, el riesgo relativo de desarrollar Diabetes Mellitus 2. Por lo tanto, los niveles más altos de 25HCC estaban relacionados con menor riesgo de diabetes. Independientemente del sexo, tiempo de seguimiento en el estudio, tamaño de la muestra, criterios diagnósticos de diabetes o método de análisis de la vitamina D3.
En este mismo metaanálisis se observó que cada incremento de 4 ng/ml en los niveles de 25HCC se asociaba a un descenso del riesgo de Diabetes Mellitus 2 del 4%.
Metaanálisis de Song en Concentraciones Séricas de Vitamina D3
Posteriormente, en enero de 2017, se publica una revisión sistemática que incluye los estudios del metaanálisis de Song y otros estudios posteriores. El riesgo relativo para la DM2 fue de 0,77 (IC 95% 0,72-0,82) cuando se compararon los sujetos con niveles de 20-30 ng/ml de 25HCC frente a los niveles más bajos de vitamina D3.
Esta asociación inversa entre vitamina D3 y riesgo de Diabetes Mellitus 2 presentaba una curva en U, con un nadir en 65 ng/ml, concentración que se asociaba al riesgo relativo más bajo.
Análisis de Parker o el de Forouhi en Concentraciones Séricas de Vitamina D
Por consiguiente, concordante con estos resultados, otros meta-análisis como el de Parker o el de Forouhi, encuentran la misma correlación. En este último, el riesgo relativo de DM2 comparando los cuartiles más altos y bajos de 25HCC fue de 0,59 (0,52-0,67), con una baja heterogeneidad [I (2) =2,7%, p=0,42] entre los 11 estudios incluidos.
El estudio RECORD es un ensayo clínico aleatorizado donde los pacientes recibían 800 UI/día de vitamina D, fármaco o placebo.
Women´s Health Initiative Calcium/Vitamin D Trial
Así mismo, En este estudio se evaluó la incidencia de diabetes entre los distintos grupos, pero este fue un objetivo secundario del estudio (el objetivo primario fue la tasa de fracturas). Se encontró una reducción del riesgo relativo de Diabetes Mellitus del 33% en los pacientes. En el estudio WHI (Women´s Health Initiative Calcium/Vitamin D Trial) 33.951 mujeres fueron aleatorizadas a 400 UI de vitamina D3 o placebo durante 7 años, monitorizando el inicio de diabetes.
Equilibrando las dosis de Vitamina D, de acuerdo a Patologías Clínicas
Sin embargo, no se observaron beneficios estadísticamente significativos. La posible explicación, para que en este gran ensayo no se encontraran efectos beneficiosos, es la baja dosis de vitamina D3 (Colecalciferol) administrada (lo que también se sugiere por la falta de efecto en fracturas y las dificultades en adherencia).
Suplementación de Vitamina D mayor de 500 UI/día
Por otro lado, En estudios observacionales concluye que los individuos con una ingestión de vitamina D3 mayor de 500 UI/día. Presentaban un descenso del riesgo de Diabetes Mellitus 2 de un 13% frente a la ingesta de menos de 200 UI/día.
En el meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados encuentran que la suplementación con vitamina D3 (Colecalciferol) . Presenta un beneficio en personas con intolerancia a glucosa o insulinorresistencia basal.
En conclusión, existe suficiente evidencia científica que asocia un mayor riesgo de diabetes en personas con déficit de vitamina D3 (Colecalciferol).
Diabetes Mellitus Tipo 1
Existen evidencias sobre la relación entre la vitamina D3 (Colecalciferol ) y las patologías autoinmunes. Sabemos que hay receptores de vitamina D tanto en la célula beta como en el sistema inmune. Estudios llevados a cabo demuestran que el déficit severo de vitamina D aumenta el riesgo de desarrollar DM1.
La vitamina D3 (Colecalciferol) es un importante inmunomodulador
Este estudio demuestra que la vitamina D3 (Colecalciferol) es un importante inmunomodulador tanto de la respuesta innata como adaptativa. Múltiples estudios observacionales han relacionado los niveles de vitamina D3 y enfermedades autoinmunes como la diabetes Mellitus Tipo 1.
Vitamina D3 (Colecalciferol) en Diabetes Mellitus Tipo 1
Finalmente, un metaanálisis de 5 estudios observacionales encontró un riesgo de DM1 significativamente menor en niños. Habían sido suplementados con vitamina D3 (Colecalciferol) frente a los que no tomaron suplementos.